Por Charles G. Albuquerque (*)

Você também ficou sabendo que existem cerca de 30 tipos diferentes de câncer de pele. E, hoje, você vai saber mais sobre o mais temível câncer de pele: o melanoma.

(Obs.: as fotos dos inocentes sinais que vão aparecer nesta coluna representam as diversas apresentações do terrível melanoma.)

Algo mais sobre câncer de pele

Os três tipos de cânceres de pele mais frequentes são o carcinoma basocelular (CBC), responsável por 70% dos casos diagnosticados (felizmente, esse é o mais frequente, mas o menos agressivo também); o carcinoma espinocelular (CEC) com 25% dos casos e, por fim, o mais temível de todos, o melanoma, detectado em 4% dos pacientes.

Melanoma: o grande vilão

Embora represente apenas 4% dos cânceres de pele, o melanoma é o mais grave, tornando-se a maior causa de morte entre os cânceres de pele devido à sua alta possibilidade de metástase.

A maioria dos melanomas (70%) se desenvolve na pele normal, isso significa que de cada 10 melanomas diagnosticados, sete deles surgiram como um novo sinal na pele e três surgiram sobre antigos sinais que começaram a mudar de forma, tamanho, cor ou passaram a ter sintomas inexistentes, como coceira ou sangramento. Entretanto, as mudanças mais significativas que podem surgir num sinal antigo como indicadoras de uma cancerização são o aumento recente de tamanho e o surgimento de duas ou mais cores num mesmo sinal, tais como, marrom claro, marrom escuro e preto ou roxo num mesmo sinal.

Melanoma: quem são as vítimas

– Embora o melanoma possa ocorrer em pessoas jovens, afeta principalmente a faixa etária dos 30 aos 60 anos;

– Acomete ambos os sexos em igual proporção;

– No homem, é mais comum nas costas;

– Na mulher, é mais comum nos membros inferiores.

Melanoma: uma informação importantíssima

Apesar de o melanoma ser muito grave, é quase sempre curável! QUANDO DETECTADO EM SEUS ESTÁGIOS INICIAIS! Daí surge a grande necessidade de que todos saibam reconhecer esses sinais de alerta que possam levar ao diagnóstico precoce, exatamente, por isso o SÓSERGIPE entrou nessa campanha de extrema utilidade pública.

Melanoma: a prevenção é o melhor remédio

Nos últimos anos, houve uma grande melhora na sobrevida dos pacientes com melanoma, principalmente, devido à detecção precoce do tumor.

E neste desafio do diagnóstico precoce, o conhecimento das pessoas e o desconfiômetro do portador são mais importantes que a capacidade do médico de diagnosticar, pois se o paciente não desconfiar precocemente jamais irá ao médico para que o diagnóstico possa ser feito.

Quem está sob maior risco de desenvolver melanoma na pele?

– Pessoas com um grande número de sinais atípicos no corpo;

– Pessoas que, quando se expõem ao sol, não se bronzeiam e queimam-se rápido e facilmente;

– Pessoas com pele clara, olhos azuis e cabelos ruivos ou loiros;

– Pessoas com história de queimaduras solares, particularmente, durante a infância;

– Pessoas com história de câncer de pele não-melanoma e de ceratoses solares.

Um grande abraço.

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Por Charles G. Albuquerque (*)

Nesta e nas próximas duas colunas vamos abordar esse tema de extrema relevância pública. Hoje, você vai conhecer um pouco sobre o câncer e sua relação com a pele. Na próxima coluna você vai conhecer o mais temível câncer de pele. E, na terceira parte, vai aprender como fazer para se proteger ou para diagnosticar precocemente o câncer de pele e evitar um mal maior.

O que é o câncer?   

Toda célula normal para se reproduzir (duplicar-se) necessita de uma determinação orgânica que visa atender às necessidades do corpo.

O câncer surge quando determinada célula, por uma alteração no seu gene, começa a se reproduzir independentemente das necessidades orgânicas e passa a gerenciar suas próprias demandas de sangue e nutrientes em detrimento do todo. A partir dessa célula alienada, surgem clones celulares, por duplicação acelerada, dando origem a tumores, feridas ou grupos celulares que ocupam a corrente sanguínea espoliando as reservas do organismo.

Estima-se que o câncer provoque 13% de todas as mortes do mundo, ou seja, mais de 8 milhões de pessoas morrem pelo câncer a cada ano.

Câncer de pele: um problema real      

“É o câncer mais frequente e corresponde a 30% de todos os tumores malignos registrados no país” segundo o INCA (Instituto Nacional de Câncer)

Existem cerca de 30 tipos diferentes de câncer de pele, no entanto, apenas 3 tipos de cânceres ocorrem em 99% dos casos:

• O carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC). Esses são menos agressivos e pouco letais, principalmente, quando diagnosticados precocemente;
• O melanoma, o grande vilão. Esse pode ser extremamente letal.

Embora o melanoma represente apenas 4% dos cânceres de pele é o mais grave devido à sua alta possibilidade de metástase, sendo a maior causa de morte entre os cânceres de pele.

A maioria desses tumores (70%) se desenvolve na pele normal, os demais (30%) têm origem em sinais de pele preexistentes. Por isso, você deve ficar atenta ao aparecimento de novos sinais na pele, ou ao crescimento dos que já existem.

Pessoas com história de câncer de pele não-melanoma e de ceratoses solares estão sob maior risco de desenvolverem um melanoma na pele.

Espero que você tire o melhor proveito dessas informações, lembrando-se sempre que o conhecimento mostra o caminho, mas só a atitude constrói uma nova história.  Afinal, construir sua história, como viver à flor da pele, não é uma opção, é uma condição.

Um grande abraço.

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Por Charles Albuquerque (*)

Isso mesmo. Embora você não saiba, a lepra ainda está no meio de nós.

Embora nem todo mundo esteja propenso a desenvolver lepra, qualquer pessoa que viva em sociedade está sujeita a contrair essa doença, simplesmente por respirar.

De fato, o nome lepra não existe mais! Entretanto, o bacilo e a doença continuam vivos e muita gente não sabe ou acabou esquecendo.

Lepra era um nome muito pesado… afinal, quem gostaria de ser chamado de lazarento ou leproso? Então, acabaram com esse mal leproso e criaram um mal menor e mais charmoso, o chamado “Mal de Hansen”.

Também pegou mal! Não deu certo! Ninguém queria sair por aí, carregando um mal, mesmo que fosse um mal de nome tão charmoso e sofisticado. Então, alguém levantou do púlpito acadêmico das soluções emergenciais e disse:

— MH! Chamem só MH! Não tem mal nisso!

Deu mal do mesmo jeito!

Toda vez que você dizia ao paciente que ele estava com MH, o danado queria saber o que significa as tais letrinhas… não tinha saída, o mal oculto na discreta alcunha de duas letras vinha a público e o paciente se sentia muito mal em saber que carrega aquele mal.

Novamente, o academicismo resolutivo, constrangido pelos frequentes “mal-entendidos”, assume a batuta das decisões e orquestra uma solução mais sonora:

— Vamos acabar de vez com esse mal! Nem lepra, nem MH, nem “mal” algum! A partir de agora a lepra acabou de vez e o mal de Hansen vai se transformar numa simples e inofensiva “hanseníase”, sem mal algum.

Pronto! Foi assim, que a humanidade, acabou com a temível e milenar lepra, e, todo mundo pôde dormir em paz.

— Como não existe mais a lepra, fechem-se os leprosários! Gritaram os defensores das boas práticas. Até aí tudo bem, os leprosários serviram até certo ponto, mas não eram, de fato, uma boa ideia!

Como o mal sumiu, suma-se, também, a necessidade de assistência mais ampla e descentralizada na prevenção e detecção precoce desse “mal” que não existe mais. E, para não dizer que estão completamente esquecidos de que esse mal existiu, deixou-se em cada munícipio um único centro de referência; e para que ele não ficasse obsoleto, visto que nem lepra nem mal algum existem, juntou-se tudo com a tuberculose num só serviço… é tudo micobacteriose… não terá mal nisso!

Os governos não precisam mais se preocupar: não tem mais a terrível lepra mutilando a população – soou como calmaria epidemiológica. Ops! Trocaram o nome da doença, mas esqueceram de avisar ao bacilo da Hansen, ele continua mutilando muita gente mundo afora. O tadinho nem sabe que não existe mais.

Com mal ou sem mal, a lepra, hoje chamada de Hanseníase, continua entre nós, sorrateiramente, espalhando-se e mutilando pessoas.

Apesar da incidência da hanseníase ter diminuído consideravelmente nos últimos anos, ainda existem áreas onde a hanseníase persiste zombando do tempo desde que o mundo é mundo.

E um dos principais culpados pela sobrevivência dessa bactéria da dormência destrutiva é a detecção tardia que continua sendo um problema real. E o Brasil, infelizmente, ainda acumula muitos desses casos.

No mundo, estima-se que em torno de 300 mil pessoas estejam em tratamento atualmente e que ocorram cerca de 250 mil casos novos da doença todos os anos.

Em torno de 10% desses casos estão no Brasil que é o segundo país com o maior número de casos notificados no mundo.

Em Sergipe, aproximadamente, 700 casos novos são diagnosticados por ano e mais de três mil pessoas podem estar em tratamento nesse momento (ANVISA 2021), o que torna essa doença preocupante no nosso Estado.

A hanseníase é causada por uma micobactéria e transmitida por via aérea. Por ser uma doença bacteriana, quando diagnosticada precocemente ela pode ser tratada e curada facilmente com antibióticos específicos sem deixar sequelas graves.

Os primeiros sinais mais comuns da hanseníase são uma mancha mais clara que a pele, ou vermelha com alteração da sensibilidade térmica e ou dolorosa.

Caso tenha uma mancha assim na pele, não se afobe, apenas busque o médico para confirmar ou descartar sua suspeita.

A mancha hansênica, hoje em dia, é um problema simples, fácil de tratar e não transmissível na imensa maioria dos pacientes quando diagnosticados no início da doença e com poucas manchas no corpo.

Só casos graves, de longa data e com muitas manchas ou bactérias disseminadas no corpo podem também estar afetando os pulmões e tornarem-se transmissores da doença.

Nos casos confirmados, o tratamento é fornecido pelo governo e completamente gratuito. O tratamento fornecido cura praticamente 100% dos casos.

Em quase todo município há, pelo menos, um centro de referência. Em Aracaju, o centro de referência é o CEMAR, no bairro Siqueira Campos.

Lembre-se: só o diagnóstico e o tratamento precoces podem interromper a progressão e o ciclo de transmissão e disseminação da hanseníase.

Espero que você goste e tire o melhor proveito dessas informações. Afinal, viver à flor da pele não é uma opção, é uma condição.

Um grande abraço.

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Isso mesmo! O consumo leve a moderado de álcool já não é mais uma opção segura, dizem os mais recentes estudos!

Vamos saber mais sobre isso, afinal, essa notícia deixa meus nervos À FLOR DA PELE.

Nos últimos 50 anos, desde a observação do curioso fenômeno do “paradoxo francês”, os possíveis benefícios do consumo de álcool, mais precisamente do vinho, despertaram o interesse dos pesquisadores. E, desde então, muitos estudos confirmaram a tese desses benefícios. Claro que essa tese foi refutada por outra avalanche de estudos que contestavam esses benefícios atribuídos ao consumo de vinho, mas nunca  não conseguiram macular a imagem de bom moço desse milenar amigo dos bons amigos.

Antes de falar santo Vinho, vamos esclarecer o paradoxo francês. Na década de 80, pesquisadores constataram que os franceses apresentavam taxas de doenças cardiovasculares relativamente baixas, quando comparados com outros países ocidentais. Embora a dieta tradicional francesa fosse rica em gorduras saturadas, o que teoricamente deveria aumentar a incidência de doenças cardíacas,

Na corrida frenética para explicar essa intrigante equação, a ciência concluiu que o vinho, muito consumido na França,  possuía compostos e substâncias, como o resveratrol e outros polifenóis, com propriedades antioxidantes e, por isso, o consumo moderado de vinho tinto poderia exercer um papel na proteção contra doenças cardiovasculares por prevenir a formação de coágulos sanguíneos, reduzir o “mau colesterol” (o LDL) e melhorar a saúde dos vasos sanguíneos. E foi assim que o consumo regular de vinho se tornou a chave do “paradoxo francês”.

Na contramão dessas boas notícias, esses mesmos estudos destacavam que o consumo excessivo de álcool, inclusive do vinho, também era prejudicial à saúde, causando dependência, danos ao fígado e até aumento do risco de certos tipos de câncer.

Até aí tudo bem: consumo excessivo era prejudicial! Era isso!

Partido dessas duas premissas:

• Consumo leve a moderado de vinho protegia o coração.
• Consumo excessivo viciava, causava dano hepático e aumentava o risco de câncer.

E, com base nessas conclusões científicas, muitos países definiram diferentes recomendações de saúde e orientações gerais com limites de consumo das bebidas alcoólicas. Uma taça de vinho durante o jantar tornou-se o símbolo da moderação e da responsabilidade no consumo de álcool e transformaram-se, nas últimas décadas, nas palavras de conselhos médicos, quando o assunto era a ingesta alcoólica.

E muitos médicos, mundo afora, recomendavam e defendiam um consumo social de vinho para melhorar a saúde e prolongar a vida saudável.

Confesso que eu era um deles… e agora, doutor? Deixar minha santa taça diária não é algo que estava nos meus planos de vida… confesso mais uma vez. (imagine que se esse texto não estivesse na coluna de um dos mais importantes jornais digitais do Estado e do país, eu teria colocado um “KKKK” no final dessa frase…)

Então, esquecendo as recomendações passadas, o que dizem os mais recentes estudos?

Será que não existe mais porta?

O mar secou?

E Minas não há mais?

Nem uma tacinha, é isso?

Vejamos, então, quais são as recomendações baseadas nas ultimas evidências científicas:

E agora, o que vou dizer para todos os meus velhos companheiros e companheiras de taça? E para meus pacientes?

Sou um crente nessa ciência errante. Acreditamos por 1.400 anos que a terra era plana; um dia, mudamos de ideia… errou quem não quis desacreditar. Acreditamos, por quase um século, que o átomo era como uma bola de bilhar maciça, homogênea, indivisível e indestrutível; um dia, mudamos de ideia… errou quem não quis desacreditar.

A ciência é isso… é como nós, contemporânea. As verdades de hoje podem ser o engano do amanhã. Precisamos estar preparados para trocar o couro das velhas crenças, mesmo que isso seque nossas taças e faça doer À FLOR DA PELE.

Então deixo aqui, meu toque pessoal:

– Os extremos costumam ser viciosos e a virtude costuma estar no meio. Fazer sempre e fazer nunca pode ter suas consequências. Moderação é a palavra!

– É importante equilibrar o prazer e a sociabilidade trazidos por uma ou duas taças de vinho num encontro entre amigos e amigas com os riscos potenciais à saúde quando esses limites são ultrapassados. Custo benefício é a fórmula!

– Ninguém precisa consumir bebidas alcoólicas para manter uma boa saúde nem ser abstêmio é garantia de uma vida saudável.

– Se tiver que optar entre ser antissocial e solitário para evitar sair com amigos e amigas que tomam umas taças de vinho ou duas latas de cerveja… digo-lhe que a solidão é mais nefasta, a curto e longo prazo, do que uma taça de vinho. Viva a vida, você só tem essa!

– Até agora, a ciência não contestou nem inventou uma forma melhor para se alcançar a longevidade com saúde como a conseguida por meio de um estilo de vida saudável, baseado numa alimentação equilibrada e na prática regular de exercícios físicos. Movimente-se!

– Por trás do paradoxo francês, que tenta explicar a baixa taxa de doenças cardiovasculares, não existe apenas o hábito do bom vinho diário. Viver como “um bom francês”, talvez, seja o segredo. Esse bom estilo francês de vida inclui: uma dieta rica em alimentos frescos, como frutas, legumes e peixes, bem como uma cultura alimentar que valoriza as refeições compartilhadas e a moderação no consumo de alimentos. Modération, mais uma vez!

Espero que você goste e tire o melhor proveito dessas informações. Afinal, viver bem À FLOR DA PELE não é uma opção, é uma condição.

Um grande abraço,

Charles Albuquerque(*)

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No Brasil somos todos quase negros e ao mesmo tempo quase brancos!

Cada raça tem características particulares (tais como cor da pele, tipo do cabelo, conformação craniana e facial e ancestralidade) que foram desenvolvidas durante o processo de adaptação aos diferentes espaços geográficos e ecossistemas que habitamos ao longo de várias gerações. Porém, do ponto de vista biológico, raças humanas não existem!

Existe apenas a espécie humana, o Homo sapiens!

O termo raça é uma construção social. Não há diferenças raciais entre homens e mulheres, entre brancos e negros, índios e amarelos. Nossas diferenças são étnicas. Ou seja, a raça humana diferencia-se em grupos étnicos, que são comunidades ligadas por afinidades linguísticas, culturais e semelhanças fenotípicas (ou semelhanças físicas), por isso a divisão da espécie humana em raças, tomando como base a cor da pele, é o resultado de uma burocracia social que desconhece a fisiologia humana.

Imagine dividir a etnia brasileira pela cor da pele… se pudéssemos realmente fazer isso, definir uma cor para o povo brasileiro, diríamos que o Brasil é pardo!

Não só pela definição de pardo: fruto da miscigenação entre pessoas com ancestralidade indígena, europeia e africana (num linguajar mais simples: entre índios, brancos e negros); como também pela incidência, pois mais de 50% da população brasileira é parda.

Na dermatologia, a cor da pele define o fototipo e não a etnicidade. Utilizamos a regra de Fitzpatrick, que classifica a cor da pele segundo sua resposta à luz ultravioleta solar, através de queimadura ou de bronzeamento. Veja os exemplos no quadro abaixo.

Existe na nossa pele uma célula chamada melanócito que produz uma proteína chamada melanina. Esta melanina depois de produzida pelos melanócitos é transferida para as células da pele, propriamente ditas, que são os ceratinócitos, tornando-os pigmentados. É apenas essa concentração da proteína melanina que vai diferenciar a cor das pessoas e também a resistência que a pele dessas pessoas tem aos raios solares.

NEGROS E BRANCOS POSSUEM A MESMA QUANTIDADE DE CERATINÓCITOS E DE MELANÓCITOS! O QUE MUDA É A QUANTIDADE DE MELANINA.

Os melanócitos da pele negra produzem mais melanina e por isso a pele negra possui uma maior distribuição de melanina nas camadas da pele. Poderíamos dizer que a pele branca possui uma deficiência de melanina, visto que existe uma grande vantagem funcional em se ter mais melanina na pele.

A primeira vantagem da pele negra, rica da proteína melanina, é a menor incidência de câncer de pele, visto que a melanina absorve os raios solares protegendo o núcleo das células contra os danos do sol. A própria melanina na pele negra, já confere um fator de proteção solas (FPS) de 13,4.

Além disso, a faixa externa (chamada extrato córneo) da pele negra tem mais camadas, tornando a pele mais resistente. De um modo geral a pele negra também é mais firme, mais lisa e mais resistente a irritantes que a pele branca.

Por outro lado, a pele negra tem maior tendência a queloides devido à maior atividade dos seus fibroblastos (células produtoras de colágeno) e, também, por ter mais melanina, tem mais tendência ao melasma (aquelas manchas de sol na face que muito incomodam).

A pele negra tem também maior quantidade de glândulas sudoríparas ativas por cm² por isso sua mais. As Glândulas produtoras de sebo (chamadas de apócrinas) também são maiores em número e tamanho na pele negra, além de produzirem maior quantidade de secreção quando comparadas com a pele branca e por isso a pele negra é mais oleosa e tem mais tendência a desenvolver acne e a foliculite.

Na medicina, a compreensão dessas diferenças funcionais serve para compreender porque alguns problemas de pele são mais frequentes em uma cor de pele do que em outra.

Na sociedade, a compreensão dessas diferenças serve para nos dizer que nós não temos semelhanças fisiológicas. SOMOS IGUAIS! Apenas temos alguma diferença na nossa capacidade de suportar mais ou menos os raios solares.

Exatamente por isso brancos, índios e negros são iguais nas alvoradas e ocasos quando os raios do Sol são amenos e a vida mais cheia de cor e de brilho… exatamente por isso, todos merecem sorrir com dignidade e respeito a cada alvorecer e descansar com alma serena após cada entardecer.

Espero que você goste e tire o melhor proveito dessas informações. Afinal, viver à flor da pele não é uma opção, é uma condição.

Um grande abraço.

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(*) Médico, expert em feridas.

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Estou com os nervos à flor da pele!

Quantas vezes você já se sentiu assim, com os nervos à flor da pele?

Falou mais alto, explodiu!

Olhou desconfiado, outra explosão!

Levou um pequeno susto, solta um grande grito!

Sempre que alguém está assim, costuma dizer que “está com os nervos à flor da pele”.

O que pouca gente sabe é que todos nós temos os nervos à flor da pele. Nossos nervos estão sempre ali, porque nossa pele é, em última análise, uma extensão do sistema nervoso.

Durante a fase embrionária, entre a terceira e oitava semana de gestação, surgem os folhetos embrionários ou folhetos germinativos que são três camadas de agrupamentos de células (ectoderma, endoderma e mesoderma) que vão dar origem a todos os órgãos e tecidos do nosso corpo.

Por isso, a culpa é do ectoderma! Ele é a camada de células mais externa do folheto embrionário. É o responsável pela formação da epiderme (a flor da pele, uma fina camada de no máximo 0,6mm de espessura que está em contato com o mundo exterior). Além de formar a epiderme, o ectoderma também dá origem a unhas e pelos (chamados de anexos da epiderme), cavidades do corpo (boca, nariz, ânus) e, por fim, ao sistema nervoso.

Ou seja, nossa pele está, embriologicamente, ligada ao sistema nervoso, tornando-se uma extensão deste, capaz de fazer a conexão do mundo externo com o nosso mundo interior.

É nossa pele que faz essa interface de contato e fala ao nosso íntimo as fofocas sensitivas que nos cercam: “está quente”, “está frio”, “venta”, “está seco”, “arde”, “dói”, “alivia”, “tem um toque macio”, “acalma a alma”… não importa qual o estímulo, a pele, o maior órgão do corpo, vai falar para você aquilo que é essencial, consequentemente, invisível aos olhos… como diria Antoine de Saint-Exupéry.

Não se engane, toda essa sensibilidade esconde uma verdadeira fortaleza de proteção. Nossa pele não apenas fala com os nossos órgãos internos, mas os protege contra os milhares de ataques e agressões do dia a dia. Sem a pele, vírus, fungos, protozoários e bactérias poderiam nos matar em poucas horas… nossa flor de sensibilidade é também nossa fortaleza.

À FLOR DA PELE será nossa nova coluna no SÓ SERGIPE e trará para você informações importantes do mundo da saúde. Será sua interface de contato com temas que possam te deixar mais forte e sensível às questões relacionadas à sua saúde, à saúde da nossa cidade e da população em geral.

Espero que você goste e tire o melhor proveito dessas informações. Afinal, viver À FLOR DA PELE não é uma opção, é uma condição de todo ser vivo.

Um grande abraço.

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(*) Médico, expert em feridas.

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