No dia 23 de novembro, sábado, das 8h às 13h, o médico Hermílio Carvalho Júnior — responsável por essa tecnologia inovadora — e sua equipe atenderão pacientes gratuitamente no Centro de Especialidades em Saúde da Universidade Tiradentes (Unidade), na Farolândia. As consultas podem ser agendadas pelo Instagram: @lookinside.ai.

Durante as consultas, “vamos examinar o pé dos pacientes ao vivo com o software AFoot® Care”, explica Hermílio Carvalho Júnior, 25 anos, cofundador da LookInside. “Uma câmera do celular captura imagens do pé e detecta fatores de risco de ulceração do paciente. Para diabéticos com ferimentos, o risco de amputação é significativo, mas com nossa tecnologia conseguimos identificar e tratar também outros sinais de alerta, como unhas encravadas, calos e bolhas, prevenindo complicações futuras.”

Tecnologia pioneira

Segundo Hermílio, médico formado pela Universidade Federal de Sergipe (UFS), o LookInside é pioneiro no mundo no uso dessa tecnologia para triagem do pé diabético. Uma ideia surgiu durante a graduação, em um programa de inovação em saúde da Universidade de São Paulo (USP), onde Hermílio conheceu o cientista da computação Welerson Melo. Juntos, com o apoio do programa Startup Nordeste do Sebrae Nacional, iniciamos o desenvolvimento de uma tecnologia para combater o índice alarmante de amputações em diabéticos.

Para se ter uma ideia da urgência desse problema, mais de 282 mil cirurgias de amputação de membros inferiores foram realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) entre janeiro de 2012 e maio de 2023, segundo a Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV). No Nordeste, o número chegou a 92.265 amputações nesse período.

 

Expansão e reconhecimento

O LookInside está crescendo rapidamente e pode ser sócio do Hospital Moinhos de Vento, em Porto Alegre, que iniciará uma prova de conceito da tecnologia. O hospital é um dos cinco reconhecidos pelo Ministério da Saúde como de excelência no Brasil e o único na região Sul.

Entre os dias 12 e 14 de novembro, Hermílio Júnior apresentará o AFoot® Care no Web Summit Lisboa, evento internacional que reúne líderes e investidores do setor de tecnologia e inovação. “Apresentaremos a LookInside como uma empresa fabricante de software como dispositivo médico – a única de Sergipe e pioneira nacional”, afirma Hermílio, ressaltando o compromisso com o desenvolvimento de tecnologias que transformam o cuidado médico e a prevenção de amputações.

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Sergipe conseguiu reduzir significativamente a mortalidade materna no estado, com o registro de 37,92 óbitos de mães a cada 100 mil nascidos vivos em 2023, se configurando como a menor taxa do Nordeste e a 6ª menor do país. Um resultado bastante expressivo, conforme apontam os dados do Departamento de Informação e Informática do Sistema Único de Saúde (DataSUS), uma vez que em 2022 o estado ocupava a penúltima colocação. Isso demonstra que as ações efetivas do Governo do Estado têm impactado positivamente o cenário.

Nem sempre foi assim. Em 2009, por exemplo, o estado registrou um pico, com 102,54 mortes de mães a cada 100 mil nascidos vivos, o maior indicador de 2006 a 2023. Na pandemia da Covid-19, esse número voltou a subir, com 97,54 óbitos de mães a cada 100 mil nascidos vivos em 2020. Nos anos subsequentes, o índice não reduziu significativamente; em 2021, o número chegou a 83,32. Já em 2022 a mortalidade materna voltou a subir novamente, com 98,16.

Com as iniciativas desenvolvidas pelo Governo de Sergipe em diversas áreas, especialmente na saúde, foi possível chegar ao número de 37,92 mortes maternas a cada 100 mil nascimentos. Essa queda é resultado do trabalho da gestão estadual, que tem realizado inúmeras ações de monitoramento e acompanhamento de pacientes gestantes. Entre elas, destacam-se as ações junto aos 75 municípios para fortalecimento da prevenção por meio da realização do pré-natal, ofertado nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), essencial na detecção precoce de doenças no período da gestação. Além disso, a Secretaria de Estado da Saúde (SES) tem promovido diversas capacitações voltadas aos profissionais da Atenção Primária à Saúde a fim de reforçar o acompanhamento às mulheres.

Rede fortalecida

As sergipanas também podem contar com a Rede Estadual de Saúde estruturada e fortalecida. No Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (Caism), considerado referência na assistência do pré-natal de alto risco, as gestantes têm acesso a uma equipe multidisciplinar composta por médicos obstetras, endocrinologista, cardiologista, nutricionista, psicólogo, enfermeiro obstetra e assistente social para fazer um acompanhamento especializado e qualificado. Além disso, existe a Maternidade Nossa Senhora de Lourdes (MNSL), sendo a maior referência de Sergipe para os atendimentos de alta complexidade.

No que se refere à detecção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), são disponibilizados testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites virais para todos os municípios sergipanos com o intuito diagnosticar precocemente essas doenças e, caso necessário, fazer o encaminhamento de imediato a uma unidade de saúde para tratamento célere.

Mais ampliações

Embora a redução seja devido à complexidade do cenário, o intuito é qualificar cada vez mais a rede por meio de planejamento e ações. Para isso, dentro do plano de cinco anos, o Programa de Fortalecimento das Redes de Inclusão e Atenção à Saúde em Sergipe (Proredes/SE) prevê a ampliação da capacidade para atender a demanda por serviços de saúde de alta qualidade, como é o caso da criação do Complexo Materno-Infantil que vai atender casos de alta complexidade, além de reformas e reestruturações nos equipamentos de saúde. Todas as iniciativas, serviços e ações contínuas visam a segurança dos usuários do Sistema Único Saúde (SUS), a fim de trazer, cada vez mais, bons indicadores e assistência otimizada, célere e qualificada.

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Alunas do curso de Cabeleireiro da unidade do Senac de Aracaju fizeram uma visita técnica ao Grupo de Apoio a Crianças com Câncer (GACC). Acompanhadas pela instrutora Gilma Angélica Santiago e a coordenadora dos cursos de Beleza, Felipa Edite, elas foram conhecer sobre a instituição, que será beneficiada com o Projeto Integrador “Da cabeça ao coração”, que visa a produção de perucas para serem doadas a pacientes em tratamento oncológico.

A assistente social Ana Elisa Alves, apresentou para o grupo, os setores do GACC e os projetos desenvolvidos pela instituição.

“Apresentamos o que realizamos aqui no GACC, o que fazemos para nos manter, enquanto instituição do terceiro setor. Todas as oportunidades são bem-vindas e uma parceria como essa com o Senac, só temos de abraçar, porque abre caminhos para que possamos atualizar o nosso banco de perucas, que estamos realmente precisando. Assim como podemos viabilizar, mais adiante, cursos de beleza para as crianças, adolescentes e as mães, porque essas questões de estética e beleza ajudam muito a elevar a autoestima. Vamos aguardar um retorno sobre essa parceria que tende a ser sucesso”.

Foi uma visita muito importante, para conhecer um pouco do que eles vivenciam no dia a dia da instituição, sobre os projetos e os cuidados. Quem está de fora nem sempre tem o olhar sobre o quanto há para se fazer para ajudar a instituição e as pessoas que ela assiste. Vai mais além da criança ou adolescente com câncer, é amparo para as famílias também”, ressaltou Felipa Edite.

Conhecer de perto a instituição, na avaliação da instrutora Gilma Angélica Santiago, fez as alunas entenderem o alcance social do projeto “Da cabeça ao coração”.

“A visita trouxe um olhar diferenciado para elas, no sentido de que o cabelo pode ser reaproveitado depois de cortado, e ter uma função social muito importante. Ficou muito claro que as perucas fazem toda a diferença na vida dessas pessoas em tratamento de câncer, principalmente em mulheres, no caso do GACC, das adolescentes, já que, como foi nos informaram, as crianças não sentem tanto quanto elas. Essa visita trouxe essa reflexão, para valorizar e entender melhor o real sentido do projeto”.

Para a aluna Cidânia Lopes Simões de Oliveira, a visita foi extremamente enriquecedora e vai contribuir significativamente para o projeto integrador.

“Tivemos uma noção do lado humanizado que o GACC desenvolve, tão cheio de vertentes que não imaginávamos, que vai do atendimento de saúde, odontológico, psicológico, ao acolhimento aos pacientes e familiares. Foi muito importante para nós, alunas do curso de Cabeleireiro, para fecharmos o nosso projeto”, ressaltou.

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Com o objetivo de viabilizar ações integrais de prevenções e controle das doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), em especial as doenças cardiovasculares, o Uninassau – Centro Universitário Maurício de Nassau Aracaju lançou o Programa Pulse, em parceria com a Prefeitura Municipal de Cumbe. A iniciativa tem a finalidade de suscitar maior adesão ao tratamento, assim como reduzir as manifestações clínicas e os índices de internações e morbimortalidade.

O município de Cumbe fica localizado no agreste sergipano, a 88 km da capital do Estado, e possui cerca de 4.344 habitantes. De acordo com o Sistema de Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), 671 dessas pessoas são portadoras de doença hipertensiva arterial sistêmica, 64 desenvolveram problemas cardiovasculares, 17 têm insuficiência cardíaca, 267 são portadores da Diabete Mellitus e 205 são fumantes.

Atualmente, o programa atende 20 pacientes do sexo masculino e feminino. A maioria é hipertensa, com Índice de Massa Corpórea acima do normal, sedentária e tem uma aptidão física e capacidade funcional reduzida, o que favorece o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Os pacientes são avaliados e introduzidos no programa reabilitacional, o qual recomenda exercícios físicos por, pelo menos, duas sessões de 40 a 60 minutos, por semana, sendo oportuna uma sessão de exercício resistido por semana.

“Este projeto de saúde visa diminuir os níveis pressóricos, reduzir os possíveis fatores de riscos para o agravamento de DCNTs e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Nesse sentido, essa iniciativa é capaz de contribuir para uma sociedade cumbense saudável, tendo em vista que essas doenças são um dos problemas de saúde com maior prevalência no território brasileiro. A ideia é continuar expandindo o número de pacientes com o objetivo de atingir toda a população que se enquadre ao projeto”, explicou o idealizador do projeto e professor do curso de Fisioterapia da Uninassau Aracaju, Dr. Paulo Autran.

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Ele ressalta que “a Sociedade Sergipana de Oftalmologia (SSO) está alinhada com o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) para discriminar estabelecimentos que adotem tais práticas que prejudicam a saúde ocular da população; ao tempo em que buscamos as providências cabíveis institucional e legalmente, recorrendo aos órgãos competentes.”

O censo do CBO, realizado em 2021, mostrou que naquela época, Sergipe contava com 269 oftalmologistas, um número suficiente para atender a população. Allan Luz observa que “a comunidade sergipana conta com especialistas renomados e preparados para zelar pela sua saúde ocular”. Ele observa que estes médicos podem indicar aos pacientes em que lojas podem providenciar os óculos prescritos, “sem, entretanto, ter ganhos financeiros sobre isso.”

O presidente da SSO frisa que as pessoas devem procurar um oftalmologista regularmente. “É justamente sobre prevenção da cegueira. O comprometimento visual – cegueira – pode ser de natureza reversível ou irreversível. A necessidade de consultas com o médico é sobre a percepção e o diagnóstico precoce, o que pode salvar sua visão, consequentemente sua vida”, disse.

Neste mês de maio, a SSO, juntamente com o CBO, trabalha para evitar o glaucoma. O Dia Nacional de Combate ao Glaucoma, 26 de maio,  foi instituído pela Lei nº 10.456/2002. A data tem o objetivo de chamar a atenção para a importância do acompanhamento oftalmológico adequado como forma de prevenir e tratar essa doença que é considerada a maior causa de cegueira irreversível no mundo.

Segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS), a doença afeta entre 1% e 2% da população com mais de 40 anos de idade em todo o mundo, o que representa cerca de 3 milhões de pessoas.

“Muitas vezes, é na consulta com o médico oftalmologista que ele acaba descobrindo que tem hipertensão ou até mesmo diabetes através do exame do fundo do olho”, diz o presidente da SSO, cujo sobrenome – Luz – caiu como uma luva para a profissão.

Esta semana, Allan Luz conversou com o Só Sergipe. Confira.

SÓ SERGIPE – Em meados de abril, diversas instituições públicas desencadearam a Operação Ocularium, pois havia suspeita de que estavam sendo comercializados óculos, armações e lentes oriundas de contrabando. Foram fiscalizados 10 estabelecimentos. O número de lojas fiscalizadas foi significativo?

ALLAN LUZ: É um número interessante. A Sociedade Sergipana de Oftalmologia (SSO) está alinhada com o CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) para discriminar estabelecimentos que adotem tais práticas que prejudicam a saúde ocular da população; ao tempo em que buscamos as providências cabíveis institucional e legalmente, recorrendo aos órgãos competentes.

Além disso, a SSO tem solicitado a seus associados e profissionais da oftalmologia em geral ou até mesmo cidadãos que indiquem esse tipo de prática, de modo a ter subsídios para acionar os órgãos competentes e fiscalizadores, a exemplo do Ministério Público, órgãos municipais e estaduais, para que tudo seja feito de forma transparente e legal. Qualquer cidadão, também, notando irregularidades, pode acionar os órgãos públicos, o Ministério Público, a Delegacia de Polícia, que tem no seu escopo essa atuação de investigação legal.

SÓ SERGIPE – Que prejuízos poderá ter a visão de uma pessoa que utilizar esses materiais de procedência suspeita?

ALLAN LUZ: Perda de qualidade e acuidade visual, associado a dores de cabeça (cefaleia), tonturas e até causar quedas da própria altura, o que no idoso, pode causar outras lesões.

SÓ SERGIPE – Excetuando a Operação Ocularuim, que foi algo pontual, de quem é a responsabilidade para fiscalizar as óticas?

ALLAN LUZ: O município tem seus órgãos fiscalizadores de estabelecimentos comerciais e as regras para o correto funcionamento, tanto que o alvará de funcionamento tem validade e é revisto. A SSO pode e está mais atenta e mantendo diálogo sobre a necessidade de atenção a esses requisitos, tanto que já temos agendado reuniões com essa pauta, tanto com a diretoria local, quanto com a CBO e com a municipalidade. Qualquer cidadão, também, notando irregularidades pode acionar os órgãos públicos, o Ministério Público, a Delegacia de Polícia, que tem no seu escopo essa atuação de investigação legal.

SÓ SERGIPE – Não é difícil encontrar nas ruas de Aracaju, pequenas lojas e pessoas que consertam armações de óculos, também pegando um receituário e confeccionando os óculos para o cliente. Qual critério o paciente deve ter na hora de escolher o local para fazer os óculos prescritos pelo médico?

ALLAN LUZ: O paciente deve procurar estabelecimentos que sejam de sua confiança, que trabalhem com materiais que possam te dar garantia na fabricação e no direito de troca e que sejam recomendados pelo seu médico. Estabelecimentos que não façam troca daquilo que foi prescrito pelo seu oftalmologista.

SÓ SERGIPE – O médico oftalmologista pode sugerir determinada ótica ou mesmo ter uma ótica ou isso fere a ética da categoria?

ALLAN LUZ: O médico pode sugerir estabelecimentos de sua confiança sem, entretanto, ter ganhos financeiros sobre isso.

SÓ SERGIPE – Estava lendo num site especializado que o olho pode ser acometido por 3.982 doenças. É um número expressivo, não é?

ALLAN LUZ: Dentro da oftalmologia como ciência médica, como especialidade médica, existem mais de dez subdivisões para poder abordar, diagnosticar e tratar adequadamente essas doenças. Não há mais espaço para aquele médico oftalmologista que “faz” tudo. O oftalmologista bem formado com título de especialista e formação em determinada área precisa de pelo menos 5 a 6 anos de estudo, isso após a faculdade de medicina.

SÓ SERGIPE – É importante que uma pessoa, logo ao nascer, passe pelo teste do olhinho e daí em diante, deve visitar o oftalmologista, pelo menos uma vez por ano.  Evita muitos problemas, não é?

ALLAN LUZ: É justamente sobre prevenção da cegueira. O comprometimento visual – cegueira – pode ser de natureza reversível ou irreversível. A necessidade de consultas com o médico é sobre a percepção e diagnóstico precoce, o que pode salvar sua visão, consequentemente sua vida.

SÓ SERGIPE – A entidade que o senhor preside acompanha os transplantes de córneas do Estado?

ALLAN LUZ: Sim. Particularmente sou também um médico transplantador. Hoje há uma fila de espera de 26 meses para um paciente receber uma doação. Há esforços da competente Central de Transplante do Estado, mas precisamos da conscientização da população em doar.

SÓ SERGIPE – O censo do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), de 2021, mostrou que Sergipe tinha, naquela ocasião, 269 oftalmos. Temos profissionais suficientes?

ALLAN LUZ – Temos profissionais tanto na capital quanto no interior. Sem dúvida que a concentração maior de oftalmologistas é na capital, mas nas grandes cidades do interior existe assistência. Em Sergipe também existe curso credenciado para formação de médicos oftalmologistas. A comunidade sergipana conta com especialistas renomados e preparados para zelar pela sua saúde ocular.

SÓ SERGIPE: O mês de maio é dedicado ao alerta sobre o glaucoma, uma doença silenciosa e uma das principais causas de cegueira. Cerca de 64 milhões de pessoas no mundo tem glaucoma, segundo a OMS. O que causa o problema?

 ALLAN LUZ: O glaucoma é causado por lesões no nervo óptico provocadas pelo aumento da pressão intraocular, consequentemente o campo visual é afetado. Ele não tem sintomas, mas tem sinais. Quando eu vejo o paciente no consultório, um dos primeiros sinais de glaucoma pode ser a pressão intraocular elevada. Zelar pela pressão intraocular adequada evita a progressão da doença e, por consequência, a cegueira irreversível. Mas isso requer um diagnóstico, o que reforça mais uma vez a importância de procurar o oftalmologista regularmente, principalmente se a pessoa apresenta os fatores de risco.

SÓ SERGIPE: Como prevenir o glaucoma?

ALLAN LUZ:  A partir dos 40 anos de idade a consulta oftalmológica regular se torna ainda mais importante, não só para medir a pressão intraocular, mas também para medir o campo visual e realizar outros exames específicos.

Doenças sistêmicas como hipertensão arterial e diabetes também podem causar cegueira. Muitas vezes, é na consulta com o médico oftalmologista que ele acaba descobrindo que tem hipertensão ou até mesmo diabetes, através do exame do fundo do olho.

Às vezes ele já sabe que tem essas doenças e acaba indo ao médico para saber se elas já estão causando lesão, porque pode ser feito tratamento para remediar esse quadro. Por isso, a consulta anual ao oftalmologista é tão importante.

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O Opera Sergipe, programa do Governo do Estado, foi criado com o objetivo de ampliar a oferta de cirurgias eletivas e já devolveu a saúde de 8.048 pacientes. Entre os pacientes beneficiados, está o autônomo Genilson Oliveira de Almeida, de 60 anos, que passou por uma cirurgia de hérnia. “Eu costumo dizer que Deus sabe de todas as coisas, e ele me proporcionou uma nova chance de recomeço. Os profissionais da equipe do Hospital Santa Isabel são verdadeiros anjos, são atenciosos, respeitosos e se preocupam com o nosso bem-estar. Desde que meu filho procurou saber sobre o Opera Sergipe, tudo se encaminhou, e tenho fé que já já estarei de volta produzindo meus produtos artesanais”, frisou o senhor Genilson.

Os procedimentos possíveis por meio do Opera Sergipe representam muito mais que a realização de um sonho, é sobre ter a qualidade de vida de volta, como conta a cabeleireira Juliana Ferreira Melo de Jesus, de 34 anos. Para ela, fazer a cirurgia de colecistectomia, conhecida popularmente como “pedra na vesícula”, foi uma libertação. “Eu já não aguentava mais fazer meu trabalho, ficar em pé para trançar os cabelos das minhas clientes estava se tornando uma tortura. O Opera Sergipe, sem dúvidas, é o sinônimo de saúde, fiz a minha cirurgia e logo mais terei alta. Agora é só cuidar da minha recuperação, porque a parte deles, eles já fizeram muito bem”, comemorou Juliana.

A dona de casa Juciana Sousa Oliveira, de 46 anos, também voltou da sala de cirurgia com o sorriso no rosto por ter feito a cirurgia de histerectomia total. “Eu descobri o programa por meio do instagram, como já vinha sendo acompanhada pelo meu médico que havia me alertado sobre a necessidade da retirada do útero, ele me encaminhou para fazer o procedimento. Fiquei com um pouco de medo, porque nunca tinha feito nenhum tipo de cirurgia, mas a equipe, muito qualificada, me tranquilizou e no final deu tudo certo”, contou Juciana.

Acesso facilitado

Para ter acesso ao programa, basta ir a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima da sua casa. Após a consulta, o paciente será encaminhado para o cirurgião, que irá cadastrar, se necessário, o usuário no Opera Sergipe. Com o cadastro concluído, será possível acompanhar todo o processo pelo site ou aplicativo ‘Opera Sergipe’.

“Eu acessei o aplicativo em meu celular e fiquei impressionada com a versatilidade. Muitas vezes, esses aplicativos são difíceis de mexer, a gente fica perdida, mas esse do Opera Sergipe, é fácil do início ao fim. Inclusive só tenho a agradecer ao Governo de Sergipe que direcionou um olhar mais cuidadoso para a população sergipana”, disse a lavradora Eliana Alves dos Santos, de 36 anos, que está esperando ser chamada para realizar a cirurgia de suspensão de bexiga, por meio do Hospital Nossa Senhora da Conceição.

O aplicativo possibilita a consulta, de forma simples e rápida, da situação atual do processo do Opera Sergipe. Além disso, o usuário pode receber notificações quando houver qualquer atualização no andamento da solicitação. O paciente pode optar por ir à Unidade de Saúde acompanhar o procedimento, ou ainda, acessar o site https://regulacao.acone.com.br/cgi-bin/operasergipe_all.cgi

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As feridas, segundo Charles Albuquerque, não são evitáveis, mas fruto de uma fatalidade. Podem surgir por bactérias, vírus, fungos, vermes, acidentes de trânsito, que são muitos no país. Ou até  por causas desconhecidas, praticamente imprevisíveis e inevitáveis. Entretanto, Charles ressalta: “O que pode ser evitado na maior parte das vezes é a cronificação dessas feridas. Frequentemente uma ferida se cronifica por incompetência do sistema (pessoas e processos) em diagnosticar a verdadeira causa da ferida e tratá-la”.

Como médico, Charles não pode prometer a cura e isso sempre lhe causou um certo desconforto. “Isso sempre foi um conflito para mim. Na verdade, nunca aceitei bem o fato de não poder prometer a cura do paciente, a subsistência da vida do paciente, nem o sucesso do tratamento que está a realizar”, confessa.

Mas será que o dermatologista que cura feridas, escreve livros, também é expert em curar feridas do coração?

SÓ SERGIPE – O senhor disponibiliza um curso online chamado “Feridas Fora da Caixa”, que visa compreender “os impeditivos à cicatrização e a autorregeneração tecidual”. Isso quer dizer que seu curso promete a cura das feridas crônicas?

CHARLES ALBUQUERQUE – Essa pergunta é tão interessante quanto pertinente. A atividade médica é uma obrigação de meio, não de resultados. Ou seja, o médico compromete-se a cuidar e tratar e não pode prometer a cura, a subsistência da vida do paciente, nem o sucesso do tratamento que está a realizar. Com exceção dos médicos que trabalham com estética, esses estão sujeitos aos resultados que prometem.

Isso sempre foi um conflito para mim. Na verdade, nunca aceitei bem o fato de não poder prometer a cura do paciente. Para mim seria como entrar num jogo só por jogar ou entrar numa corrida sem pensar em perseguir o pódio a todo custo. Eu sempre penso em curar… em burlar a fatalidade. Entretanto, não posso prometer isso ao paciente. Por isso, encontrei uma saída para esse conflito: eu prometo a mim. Sempre me prometo que farei tudo que estiver ao meu alcance para curar o paciente que me chega… e quando não consigo, sofro como quem fracassou ou como um mau perdedor que não pode subir ao pódio ao final de uma maratona.

SÓ SERGIPE – A quem é destinado esse curso e quantas pessoas já o fizeram?

CHARLES ALBUQUERQUE – O Curso Feridas Fora da Caixa é destinado a todos os profissionais da saúde que trabalham com pacientes portadores de feridas crônicas, que lecionam ou que pretendem atuar nessa área como enfermeiros e enfermeiras. Assim como para médicos(as) que estão mais sujeitos(as) a tratar pacientes com feridas: cirurgiões (geral, plástico, vascular, ortopedista), dermatologistas, endocrinologistas e plantonistas de enfermarias, bem como médicos da família. Outros profissionais da saúde que recentemente têm buscado aprofundamento na área de feridas crônicas são os fisioterapeutas e nutricionistas.

SÓ SERGIPE – Quais foram os estudos que o levaram à conclusão de que estas feridas complicadas realmente cicatrizam?

CHARLES ALBUQUERQUE – Muito boa a pergunta. Foi a fisiologia, a epidemiologia e a experiência clínica aplicada. Vou explicar.

A fisiologia explica como funciona nosso corpo. E, quando se trata de cicatrização, a fisiologia mostra que todo ser biológico saudável tem capacidade de autorregeneração, de cicatrização. Insetos, aves, mamíferos assim como nós humanos passamos a vida cicatrizando nossas próprias chagas, na maior parte das vezes, sem qualquer remédio ou ajuda externa. A cronificação de uma doença é a exceção.

A Epidemiologia que, em resumo, é o estudo das características de uma doença na sociedade mostra que em média 1% da população humana tem uma ferida crônica neste momento. Se você imaginar que é pouco provável que exista alguém que nunca feriu sua pele, podemos deduzir que 99% das pessoas curam-se de suas feridas, ou seja, não evoluem para uma ferida crônica. Esse dado é suficiente para dizer que a evolução natural dos ferimentos é a cura… e quando ela não ocorre é porque há um impedimento à normalidade…há um impedimento à cura.

A experiência clínica aplicada tem a ver com os pacientes que chegaram ao nosso serviço portando feridas crônicas por 5, 10 e até 40 anos, e depois de aplicarmos os princípios terapêuticos que defendemos vimos suas feridas cicatrizadas.

SÓ SERGIPE – Que são feridas crônicas?

CHARLES ALBUQUERQUE – São as feridas que não cicatrizaram como deveriam até a 6ª semana depois de surgirem, feridas crônicas também são chamadas de úlceras.

SÓ SERGIPE – Que fatores externos mais comuns podem provocar feridas? E que doenças podem levar ao surgimento destas úlceras?

CHARLES ALBUQUERQUE – Os principais fatores externos que causam feridas são os traumas, principalmente, os acidentes de trânsito. O Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea) estima em 45 mil mortos anuais por acidentes de trânsito no Brasil. E cerca de 1,25 milhão de pessoas morrem, no mundo, de acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS). Entretanto, outro fator importantíssimo cujos verdadeiros dados são negligenciados pela ciência é o tabagismo. O cigarro é um fator externo que está extremamente ligado à causa de surgimento e perpetuação de feridas crônicas na pele. Não só isso, muitos cirurgiões estão respondendo a processos judiciais por péssimos resultados e ou complicações de feridas cirúrgicas porque ignoram os efeitos danosos do cigarro na cicatrização das suturas que fazem e na capacidade de cicatrização de seus pacientes. A literatura científica mostra evidências de que seria importante que cirurgias eletivas em fumantes só fossem marcadas, no mínimo, quatro semanas após a cessação do tabagismo para reduzir o risco de complicações da cicatrização.

Quanto às doenças que podem levar ao surgimento dessas úlceras crônicas, as chamadas doenças ulcerogênicas, são mais de uma centena, mas infelizmente a maior parte dos profissionais costuma lembrar apenas das mais frequentes: insuficiência venosa e arterial, diabetes e hipertensão.

SÓ SERGIPE – O pé diabético pode causar feridas, não é verdade? Há casos em que as pessoas são obrigadas a amputar o pé ou, às vezes, parte da perna. Nos seus estudos há uma chance para se evitar uma amputação?

CHARLES ALBUQUERQUE – Costumo repetir que não existe pé diabético. Diabetes, simploriamente, pode ser definida como uma doença por deficiência no pâncreas em produzir a quantidade de insulina necessária para se retirar o excesso de açúcar do sangue. Como o pé não possui pâncreas, logo não pode ter diabetes. Pé diabético, para muitos entendidos é apenas uma força de expressão… para mim, é um nefasto rótulo que vem ajudando a amputar muitos pés de pessoas portadoras de diabetes mundo afora.

Apesar de muita gente repetir e ensinar que diabetes causa feridas, eu repito que o diagnóstico de diabetes não causa feridas. O que causa feridas é a falta de controle de açúcar. Os estudos mostram dois dados interessantes que concordam com o que eu falo: uma pessoa diabética que mantenha seus níveis de açúcar sob controle com dieta, atividade física, medicações e ou insulina tem menos chance de adoecer e vive mais do que uma pessoa sem o diagnóstico de diabetes. Outro dado é que apenas 10 a 15% dos diabéticos desenvolvem ferida nos pés, ou seja, de 85 a 90% dos diabéticos não portam uma ferida nesse momento… logo, no diabetes, o normal e mais frequente é não ter feridas. Quando uma pessoa diabética desenvolve uma ferida crônica, normalmente ela tem outro fator ulcerogênico associado.

SÓ SERGIPE – As feridas são evitáveis?

CHARLES ALBUQUERQUE – Ferir-se, criar feridas traumáticas não é completamente evitável, é uma fatalidade. Há feridas que surgem por infecções diversas (bactérias, vírus, fungos, protozoários, vermes) também não dá para evitar completamente. Há feridas que surgem por problemas vasculares, inflamatórios e até por causas internas desconhecidas, são praticamente imprevisíveis e inevitáveis. Entretanto, o que pode ser evitado na maior parte das vezes é a cronificação dessas feridas. Frequentemente uma ferida se cronifica por incompetência do sistema (pessoas e processos) em diagnosticar a verdadeira causa da ferida e tratá-la. E assim, o sistema passa a ser o agente cronificante da ferida fazendo curativos que não curam por anos imprevisíveis e incontáveis.

SÓ SERGIPE – Esse tratamento para cura de feridas que o senhor ensina no curso é de fácil acesso para pacientes pobres, normalmente os mais esquecidos pelo poder público?

CHARLES ALBUQUERQUE – Acredito que não podemos pensar em tratamento ideal sem lembrar do custo do tratamento. Não seria aceitável pensar em saúde pública prescrevendo tratamentos que só o Bill Gates pode pagar. Busco desenvolver estratégias que visam a compreensão do processo cicatricial na retomada da cicatrização.

Explico: quanto você gasta para cicatrizar sua própria ferida quando você se corta? Frequentemente, quase nada. Lava com água e sabão, passa um antisséptico, coloca um band-aid ou gaze e esquece, pronto, cicatriza. Isso porque seu corpo está saudável e não tem impedimentos à cura.

Então como faço? Gasto energia tentando descobrir por que o paciente não cicatrizou depois de 5 ou 10 anos de curativos diários. Quais os impedimentos existentes na ferida, no seu corpo, na sua história de vida ou na conduta dos profissionais anteriores que não deixaram a ferida cicatrizar? À medida que esses impedimentos vão sendo retirados ou contornados o paciente retoma a cura utilizando curativos de baixo custo… é muito simples de se compreender isso.

SÓ SERGIPE – Esse tratamento já está disponível no Serviço Único de Saúde (SUS)?

CHARLES ALBUQUERQUE – Infelizmente, não consegui ainda multiplicar este conhecimento dentro de Sergipe, apesar de tudo isso ter crescido aqui. Já ensinei essa técnica para servidores municipais de Bertioga (São Paulo), enfermeiros e médicos de Natal, João Pessoa, Recife, Mossoró, Cuiabá e Curitiba. Sabemos que santo de casa demora a fazer milagres. Sei que um dia vou espalhar esse “milagre” por aqui também. Mas a boa notícia é que, apesar da indiferença local a esse trabalho, dezenas de sergipanos de vários municípios já foram tratadas e beneficiadas por esse tratamento no serviço filantrópico no qual sou voluntário no Bairro Santa Maria, o Centro Médico Odontológico Servos e Servas da Santa Trindade, que é mantido pela caridade de ilustres e caridosos sergipanos e pela doação de material de uma empresa de correlatos para ferida de São Paulo.

SÓ SERGIPE – O senhor também estudou doenças tropicais. Há uma semelhança entre elas e as feridas?

CHARLES ALBUQUERQUE – Sim. Trabalhei no Centro de Medicina Tropical de Rondônia, em Porto Velho, e fiz pesquisas em doenças tropicais pelo CEPEM. Também atendia no ambulatório municipal de referência para leishmaniose, foi onde começou meu envolvimento com dermatoses tropicais. Muitas doenças dermatológicas tropicais evoluem como feridas crônicas se não forem corretamente diagnosticadas e tratadas. Penso que o raciocínio é o mesmo. Uma grande amostra das feridas crônicas não cura porque não foi ainda diagnosticada e tratada da forma correta.

SÓ SERGIPE – Além de médico e expert em feridas, o senhor também é escritor.  No dia 22 de janeiro, deste ano, lançou o livro “O Dote de Letícia”. E no Instagram, o senhor diz que  “não é um livro, é um presente que vai transformar quem o lê”. Por quê?

CHARLES ALBUQUERQUE – Obrigado pela oportunidade de falar também desse produto sergipano. Apesar de sermos pernambucanos, eu e Telma, escolhemos Aracaju para constituir nossa família. Adônis e Letícia nasceram aqui. Durante a gestação de Letícia, decidi transformar meu banzo em arte. Eu já tinha alguns livros rabiscados e não publicados. “O Dote de Letícia” foi um presente que decidi deixar para ela. Resolvi fazer uma exumação da minha alma, pois como todo ser pensante tomei consciência da minha finitude. Letícia nasceu justamente quando eu completava 40 anos… idade na qual meu pai morreu, súbita e inesperadamente, num acidente de trânsito. Eu tinha apenas 12 anos de idade… não sei o que ele pensava do mundo nem o que esperava de mim… eu queria garantir que Letícia saberia quem foi seu pai… mas a brincadeira se tornou maior que o escritor e acabei fazendo algo que surpreendeu todos que leram, até a mim. No entanto, eu havia me prometido que aquele seria seu presente de 15 anos. Coloquei o livro no cofre durante todo esse tempo, até o dia do seu aniversário. “O Dote de Letícia” não tinha a proposta de transformar, apenas de instruir e encantar a leitora. Mas como foi fruto de uma transformação, acabou contaminado pelo teor da sua pena… para minha alegria e de quem o lê.

SÓ SERGIPE – Quanto tempo o senhor passou escrevendo este livro e quem é Letícia?

CHARLES ALBUQUERQUE – Escrevi a maior parte durante a gestação de Letícia, que é minha filha. Voltei a rabiscar no seu primeiro ano de vida. Depois em 2013 quando ela já estava com 5 anos fiz um complemento da obra. Ele ficou esquecido até agora quando peguei para revisão de João Lover antes da publicação.

SÓ  SERGIPE – O “Dote de Letícia” tem um pouco de “O mundo de Sofia”, de Jostein Gaarder?

CHARLES ALBUQUERQUE  – Eu precisaria ler “O mundo de Sofia” para saber de fato o quanto eles se parecem. “O mundo de Sofia” foi lançado no Brasil quando eu estava no final da Faculdade de Medicina e naquela época eu li apenas sua resenha e ele entrou na minha triste lista de postergação de leitura onde dezenas de livros aguardam para serem lidos… Sei do que se trata “O Mundo de Sofia”,  porque foi um livro de grande relevância mundial. E confesso, ficarei feliz se forem parecidos e, principalmente, se “O Dote de Letícia” fizer o mesmo caminho literário que ele (risos). Os primeiros passos, ele já deu, no momento, está sendo traduzido para inglês e espanhol em Portugal (risos).

SÓ SERGIPE – É também de sua autoria “Fio da Meada – protocolo 428T”, romance escrito a cinco mãos. De que trata esse romance e como foi a experiência de ter outros quatro autores?

CHARLES ALBUQUERQUE  – O Fio da Meada foi uma das melhores brincadeiras literárias que fiz. Comecei a escrever esse romance/novela a partir das horrendas e fabulosas histórias que eu escutava dos garimpeiros, ribeirinhos e índios que eu atendia durante o tempo que fiz pesquisa com polimorfismos humanos na Amazônia. Logo, convidei um amigo e depois outro e mais outro, até que finalizamos em cinco, para complementarem os diálogos que eu começava. Em comum, nós éramos controladores de voo com outras formações. Nossas visões díspares criaram uma história inusitada que ficou guardada por mais de 20 anos. Até que, em 2021, um dos coautores me pediu permissão para publicar e o fez sob seu estranho pseudônimo, W.Omokunrin Oluko. Trata-se de uma saga fantasiosa que se passa por três gerações, na cronologia de cem anos, durante a construção da Estrada de Ferro Madeira Mamoré… a história é uma viagem fabulosa.

SÓ SERGIPE – Na sua lida como escritor, o senhor diz que escreveu vários títulos “que estão aguardando a sagrada hora da exumação”. Quantos livros já tem escritos e quando a “sagrada hora da exumação” chegará?

CHARLES ALBUQUERQUE – Boa! Quisera me debruçar sobre todos eles agora e retirá-los do computador e dos rabiscos. Mas o processo de criação pode ser efusivo como um vulcão ou lento como a maturação do parmesão (riso). Nem sempre controlamos a vontade quando não temos a obrigação de produzir. Tenho oito títulos a finalizar, sendo dois de poesias, dois de medicina e 4 romances. Penso que o próximo a sair será “O Monge e o Depravado no Caminho de Santiago”. Esse romance irei terminar durante o Caminho de Santigo. Só não me pergunte qual dos dois eu sou. Certamente, estou muito longe de ambos… talvez, no fiel da balança (risos).

SÓ SERGIPE – Conversamos sobre seus estudos para curar feridas crônicas, sobre seus dotes como escritor, mas gostaria de saber mais uma coisa: o senhor também cura ferida do coração?

Eis que Charles Albuquerque escreveu um poema para responder à indagação:

Ferida do coração não tem remédio que dê jeito

Não tem cirurgia que extirpe

Não tem xarope que cure

Não tem curativo que sare

Nem médico que repare

 

Se for causada por perda irreparável só o tempo …

Ele faz beber o elixir do esquecimento

 

Se foi aberta por ingratidão de filho

essa não tem solução

é ferida crônica que corta a própria razão

 

Se for crescendo de mansinho

causada pela solidão,

essa é mais fácil

Basta ajudar o próximo

que chega à cicatrização

 

Se for aguda como corte de facão

Causada por uma traição

Essa dói mas passa

sara sem cicatriz

Basta se amar mais do que amava a pessoa infeliz

E amar muito mais o amor que há de vir.

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Na capital sergipana, pacientes que não podem se deslocar para uma unidade de saúde ou que têm a possibilidade de dar continuidade ao tratamento em casa são atendidos pela equipe do Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD), implementado pela Prefeitura de Aracaju durante a pandemia da covid-19.

Desde que o SAD se tornou uma realidade, em dezembro de 2020, os resultados alcançados foram tão positivos que a iniciativa passou a ser permanente nas ações desenvolvidas pela Secretaria Municipal da Saúde (SMS), possibilitando o atendimento humanizado, que atenta para os cuidados individuais de cada paciente.

Somente este ano, 696 pacientes foram atendidos. Atualmente, 66 aracajuanos estão sendo acompanhados pelo serviço, a partir de encaminhamento não apenas dos hospitais municipais e das Unidades Básicas de Saúde (UBSs), mas também dos demais hospitais públicos da capital.

A secretária da Saúde de Aracaju, Waneska Barboza, destaca que o SAD foi efetivado como uma das ações permanentes por sua importância para a saúde pública de Aracaju. “Esse trabalho otimiza o fluxo nos leitos dos hospitais, reduzindo o tempo de internamento, sem desassistir o paciente que ainda necessita de cuidados, ao tempo que presta um serviço humanizado, através da equipe multidisciplinar”, destaca.

Equipes multidisciplinares

O SAD é composto por quatro Equipes Multidisciplinares de Atenção Domiciliar (Emad), que contam com médicos, técnicos de enfermagem, enfermeiros e fisioterapeuta; e uma Equipe Multiprofissional de Apoio (Emap), com nutricionista, fonoaudióloga, assistente social, fisioterapeuta e psicóloga, para os casos de reabilitação aguda.

O médico Raphael Andrade, que atua no SAD, explica que os pacientes são atendidos pelo programa quando estão em condições de continuar o tratamento em internamento domiciliar. Também são admitidos pacientes da rede de atenção primária, com o objetivo de evitar que tenham agravos e necessitem de leito hospitalar.

O atendimento do SAD acontece a partir de visitas domiciliares que podem ser diárias, caso o paciente necessite de medicações venosas, e é realizado com a participação dos familiares.

“Quando o paciente apresenta melhoras, começamos a intercalar os atendimentos. Um dia a equipe faz o curativo, no outro dia fica sob responsabilidade dos familiares, que recebem toda a orientação da equipe profissional, e assim segue até que o paciente evolua para uma estabilidade clínica, ou crônico estável”, explica Raphael.

Cuidado humanizado

Sem conseguir conter as lágrimas, a dona de casa Jailda Brito Reis se emocionou ao receber alta médica após passar pelos cuidados do SAD. Ela sofreu complicações pós-operatórias e durante o atendimento domiciliar recebeu os cuidados da equipe de médicos, enfermeiros, nutricionista, fisioterapeuta e psicólogo.

“Não tenho o que dizer. Se não fosse por eles, acho que eu estaria ainda sem saber o que fazer, com medo. Mas o atendimento que recebi, todo esse cuidado, mudou minha vida. Agradeço primeiramente a Deus, depois a essa equipe e à minha família”, expressa.

O paciente Jailson Magueira foi internado na rede municipal após um acidente automobilístico, que o deixou paraplégico. Quando saiu do hospital, a filha dele, Jessica Santos, relembra que não sabia como cuidar do pai, nem realizar os cuidados adequados. Foi então que receberam o acompanhamento e orientação do SAD.

“Foi através deles e dos cuidados que tiveram que fui pegando experiência e, hoje, posso dizer que sei fazer todos os cuidados. Antes nem conhecia esse serviço. Vim conhecer quando cheguei no posto de saúde e, no atendimento, indicaram o SAD. Imediatamente o pessoal veio aqui, eles foram muito rápidos. Realmente, é um trabalho muito bom, eles são ótimos e posso indicar a qualquer pessoa”, avalia Jéssica.

A pequena Rayane de Andrade, de apenas 7 anos, passou a ser atendida pelo SAD após uma fratura no fêmur. Além dos cuidados para curativos e medicações, ela recebeu assistência fisioterapêutica para voltar a movimentar a perna, além de atendimento psicológico e nutricional.

Para a família, foi uma surpresa muito boa o atendimento do SAD, principalmente por conta das dificuldades de locomoção para levar a criança até às unidades de saúde. “Não sabia que existia esse serviço assim, de graça, e tão ótimo, com tanta coisa, tanta vantagem. Hoje, ela já come melhor, dorme melhor, já fica esperando na cadeira no banheiro, para tomar banho”, conta Márcia de Andrade, avó de Rayane.

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Estamos cansados de ouvir que os transtornos mentais são um estigma para a sociedade, mas a verdade é que ainda estamos muito longe da verdadeira compreensão do que é saúde e doença mental. Com exceção dos psiquiatras e de muitos poucos psicólogos (infelizmente), tanto as demais especialidades médicas quanto os psicólogos, principais protagonistas para a percepção do adoecimento, não têm a menor condição de compreender, de fato, o que sente e o que passa uma pessoa com a mente fragilizada. Existe um olhar de autoexclusão, como se o profissional da saúde que o recebe esteja numa realidade muito longe do paciente.

A verdade é que, estatisticamente, até estes profissionais sofrem dos transtornos mentais tanto quanto seus pacientes, mas o que mais acontece é o que, na Psicanálise, chamamos de negação ou desmentido. É quando consciente ou inconscientemente a pessoa nega sua autopercepção pela dificuldade de reconhecer seus limites ou até pelos próprios limites dos transtornos. É necessária uma alta capacidade de autopercepção ou de muita Psicanálise (e particularmente, nesse ponto até o diagnóstico, lamento informar, que só a Psicanálise tem a capacidade de buscar o autoconhecimento a partir do inconsciente) para poder perceber seu modelo de funcionamento e buscar os cuidados necessários para sua melhora.

Frases como essas de médicos, familiares, amigos e colegas de trabalho mostram o quanto de desconhecimento existe sobre os transtornos mentais. A Ciência já nos mostra hoje que 90% dos pacientes bipolares trazem isso da sua genética. Pacientes esquizofrênicos normalmente possuem algum parente com comportamento similar. Os avanços neurocientíficos a cada dia mostram que há alteração química cerebral nesses tipos de pacientes, então não é falta de vontade, falta de terapia, preguiça ou ausência de Deus que os levaram a essa situação, mas uma série de variáveis que começam com o componente genético e podem ou não ser desencadeadas pelas dificuldades inerentes à vida. Lutos, perspectivas irreais, excessiva autocobrança ou cobrança dos próximos, entre muitas outras coisas, podem desencadear os processos.

Outra falsa crença é confundir emoção com humor. As emoções são passageiras. Aparecem e em curto período desaparecem. O humor é algo constante que pode perdurar por vários dias ou meses. Assim, uma pessoa depressiva pode ir à praia, ao barzinho com os amigos, trabalhar como humorista (como Robin Williams) e ser profundamente depressiva.

O fato de o transtorno não ter uma parte visível lesionada, agrava a crença de que existe um problema real e, muitas vezes, o comportamento do doente arredio, agressivo, isolado ou irritante só agrava mais a dificuldade dos demais de perceber que tais comportamentos estão ligados aos transtornos.

Poucos profissionais estão realmente preparados para lidar com situações mais graves e muitos não têm o autocuidado de fazer análise/psicoterapia e consultas regulares ao psiquiatra, para se manterem saudáveis a fim de lidar com os problemas em seus consultórios.

Infelizmente, ainda estamos muito longe de acabar com este estigma, mas quem sabe se aumentarmos o trabalho de informação e conscientização como o deste texto, poderemos ter pessoas mais preparadas para a compreensão da área mais nobre da alma humana, daquilo que nos faz humanos e distintos dos animais.

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(*) Profa. Esp. Petruska Passos Menezes é psicóloga e psicanalista, integrante do Círculo Psicanalítico de Sergipe, tem MBA em Gestão e Políticas Públicas pela FGV (Fundação Getúlio Vargas), Gestão Estratégica de Pessoas (pela Fanese), Neuropsicologia (pela Unit) e em curso Gestão Empresarial pela FGV.

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